Transferencias de embriones y nacimientos múltiples: hacer los cálculos en Endocrinología Reproductiva

Transferencias de embriones y nacimientos múltiples: hacer los cálculos en Endocrinología Reproductiva
Los investigadores concluyen que el tener más de cinco embriones disponibles para transferencia se asocia con mejores resultados de fecundación invitro.

Desde varios altamente publicitados y los partos múltiples, probablemente, poco aconsejables convirtieron en forraje para los medios de comunicación, la cuestión de cuántos embriones deben ser implantados se ha discutido abiertamente. La Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM) publicó una guía de 2013 frente al número de embriones a transferir. Su guía se basó en datos empíricos para individualizar la atención al paciente y reducir al mínimo el riesgo de nacimientos alto orden múltiple (HOM; 3 o más hijos).

La guía considera la edad y el pronóstico del paciente también. Una brecha en la directriz es recomendable para las mujeres mayores de 42 años de edad; sus autores señalaron que se necesitan más estudios antes de poder hacer recomendaciones basadas en la evidencia.

El número de diciembre 2014 de Fertilidad y Esterilidad contiene dos artículos que hablan de las preocupaciones de la implantación del embrión. En la primera el artículo : “¿Cómo decidimos cuántos de embriones son seguros para la transferencia?” Richard J. Paulson MD, de la University of Southern California en Los Angeles revisa los modelos matemáticos utilizados para calcular los posibles nacimientos vivos después de la implantación de embriones (EI ).

Todos los modelos reconocen que la IE depende de la calidad del embrión (EQ), la receptividad del endometrio (ER), y la eficiencia de transferencia (TE). En la mayoría de los casos, EQ es el factor dominante. Paulson indica el ” número máximo de embriones a transferir ” es necesariamente arbitraria. Múltiples implantaciones son siempre posibles y que lleva endocrinólogos preguntar qué nivel de riesgo es aceptable.

El número máximo de embriones a transferir debe basarse en una razonablemente baja probabilidad de HOM. A medida que envejecen las mujeres, los datos empíricos soporta la transferencia de un mayor número de embriones. El segundo artículo es un estudio realizado por investigadores de Weill Cornell Medical Center, Nueva York, Nueva York. Se diseñó un estudio para determinar para determinar el número de embriones de etapa de escisión que se pueden transferir de forma segura a las mujeres ≥43 años de edad.

Revisaron 567 ciclos en 464 pacientes de 43 a 45 años, cuyos ciclos de FIV se caracterizaron por transferencia entre cinco y ocho embriones. Mujeres de edad 43 a 44 años que tienen 5 o más embriones experimentado mayores tasas de embarazo clínico transferidos que aquellos pacientes que recibieron 3 o 4 embriones. Transferencia de 6 o más embriones no condujo a mejores resultados clínicos que la transferencia de 5 embriones. Vive las tasas de natalidad por transferencia fueron 14,4%, 9,4% y 1,3% para las mujeres de 43, 44, y 45 años, respectivamente. Tres pacientes experimentaron gestaciones de trillizos, con 1 reducción selectiva y 1 reducción espontánea. Mujeres 43 años de edad, de 44 años, y 45 años tuvieron gemelos fue 16,3%, 6,7% y 0% del tiempo, respectivamente. No hubo nacimientos HOM.

Los investigadores concluyen que el tener más de cinco embriones disponibles para transferencia se asocia con mejores resultados de fecundación in vitro, pero no determinan si los resultados de beneficios desde el embrión (s) adicional o factores del paciente mejora el pronóstico.

Fuente: hcplive.com

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