Parámetros de análisis de espermatozoides serán indicadores para realizar ICSI en lugar de la FIV: Beneficio que aún no está claro.

Parámetros de análisis de espermatozoides serán indicadores para realizar ICSI en lugar de la FIV: Beneficio que aún no está claro.
Parámetros de análisis de espermatozoides serán indicadores para realizar ICSI en lugar de la FIV: Beneficio que aún no está claro.

Ya que faltan algunos estudios adecuados, no queda claro por que los parámetros de análisis del esperma de en reproducción asistida  utilizando la inyección intracitoplasmática (ICSI) pueden ser superiores a la fertilización in vitro (FIV). Esta es la conclusión del informe final publicado por el Instituto para la Calidad y Eficiencia en la Atención de la Salud (IQWiG) el 6 de noviembre de 2014.

El beneficio de evaluación en función de los parámetros

La Comisión Mixta Federal (G-BA) encargó IQWiG con el examen de dos preguntas de investigación: En primer lugar, los investigadores fueron a evaluar el beneficio de la ICSI en comparación con la FIV en función de los parámetros del análisis de esperma, como el número, morfología y motilidad.

En segundo lugar, IQWiG fue a examinar si ICSI logra mejores o peores resultados en el tratamiento de fecundación in vitro después del fracaso de la fertilización en un intento de FIV anterior. Ventajas potenciales generales de ICSI en con falta involuntaria de hijos no fueron objeto de la comisión.

El apoyo a la decisión sobre las opciones de tratamiento

Por un lado, se supone que los resultados para identificar y caracterizar los parámetros de análisis de esperma determinan la indicación para realizar ICSI en lugar de FIV. Por otra parte, se supone que deben apoyar una decisión en cuanto al tipo de fallo de fertilización en un intento anterior de FIV puede ser una indicación para ICSI en lugar de otra FIV.

Diferentes técnicas.

En la FIV, los óvulos individuales y el semen procesado se combinan en un tubo de ensayo para permitir la fecundación espontánea.

En ICSI, en cambio, un solo espermatozoide se inyecta directamente en el citoplasma de un ovario ovulo con una micro pipeta. Este método fue desarrollado para parejas donde la calidad del esperma del hombre se ve gravemente deteriorada y otros métodos de reproducción asistida no han tenido éxito.

Si se logra la fertilización – tanto después de ICSI y después de la FIV – el embrión se transfiere al útero de la mujer.

Requisito previo para el pago parcial del seguro obligatorio por enfermedad.
En Alemania, se tiene que cumplir una serie de requisitos con el fin de utilizar estos métodos de reproducción asistida y recibir los pagos parciales por el seguro obligatorio por enfermedad.

Considerando que existen seis indicaciones médicas para la FIV (incluyendo problemas de trompas), ICSI se limita a dos indicaciones: Por una parte, a los problemas de fertilidad masculina que resultan de ciertas características de análisis de esperma. Por otro lado, ICSI está indicado para “fracaso total de la fertilización” después de un primer intento de FIV, y si ninguno de los óvulos recuperados fue fertilizado.

En cuanto a las características de análisis de esperma, la correspondiente directriz G-BA se refiere al manual de laboratorios de la OMS. Como se ha revisado este manual, el G-BA quiere comprobar si es aconsejable consultar el manual actual.

 Si Nace vivo, es decisivo para una evaluación.

Parto (nacidos vivos) es considerado como el criterio decisivo para el éxito del tratamiento y por lo tanto, el beneficio de una técnica de reproducción asistida. Otros resultados relevantes para los pacientes, por ejemplo, efectos adversos tales como aborto involuntario o el embarazo fuera de la cavidad del útero (embarazo ectópico), fueron también tenidos en cuenta en el informe.

El Éxito de la fertilización es un sustituto no valido.

El éxito de la fertilización in vitro por sí sola puede no ser más que un sustituto, que necesita ser validado primero. Esto significa que en una técnica de reproducción asistida que ha de asegurar más o menos óvulos fecundados también dan lugar a más nacidos vivos.

Sin embargo, los estudios no son suficientes para esta validación. Por lo tanto IQWiG no podría incluir un número de estudios, que investigó el éxito de fertilización independiente de los parámetros de análisis de esperma, en beneficio de la evaluación.

Sólo los hombres con análisis de espermatozoides normales fueron incluidos.

Los investigadores identificaron cuatro ensayos controlados aleatoriamente con resultados de “nacidos vivos”, “aborto espontáneo” y “efectos adversos” en la mujer y que compararon con la FIV vrs ICSI y también informaron los  parámetros de análisis de esperma. Sin embargo, estos estudios también incluyeron exclusivamente los hombres con los parámetros de análisis de espermatozoides normales, es decir, calidad normal de los espermatozoides. Por lo tanto sus resultados no permiten sacar conclusiones sobre una posible asociación entre los efectos del tratamiento de ICSI y desviaciones en los parámetros normales del análisis de esperma.

La segunda pregunta de investigación de la comisión también quedó sin respuesta. Esto se debió a ningún estudio pudo identificar el beneficio de la ICSI en comparación con la FIV independientemente de intentos de FIV fallidos anteriormente.

Fuente: http://www.sciencedaily.com

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