La radiología protege al útero en pacientes con placenta adherida

La radiología protege al útero en pacientes con placenta adherida.
La radiología protege al útero en pacientes con placenta adherida.

Procedimiento de radiología intervencionista protege al útero en pacientes  con placenta adherida.

Los investigadores informaron sobre un procedimiento que puede preservar la fertilidad potencialmente, salvar la vida de las mujeres con alguna complicación del embarazo llamada placenta adherida. Los resultados del nuevo estudio presentado en la reunión anual de la Sociedad Radiológica de Norteamérica (RSNA) mostraron que la colocación de globos en la arteria principal de la pelvis de la madre antes de una cesárea protege contra la hemorragia y es seguro para la madre y el bebé.

La Placenta adherida, es una condición en la cual la placenta anormalmente hace implantes en el útero, pueden dar lugar a complicaciones adicionales, incluyendo hemorragia obstétrica masiva en el parto. La extirpación quirúrgica del útero, llamada histerectomía, es comúnmente necesario para controlar este sangrado.

La Hemorragia obstétrica masiva es la principal causa de mortalidad materna en todo el mundo y la implantación anormal de la placenta es un factor de riesgo importante para esto”, dijo Patrick Nicholson, MB, B.Ch., un aprendiz radiólogo intervencionista del  Hospital de la Universidad de Cork en Cork, Irlanda.

En el hospital del Dr. Nicholson los pacientes con implantación anormal de la placenta son tratados por un equipo multidisciplinario que planean ambos una  sección cesárea electiva (C-) y la colocación profiláctica del balón ilíaca interna bajo guía fluoroscópica. Inmediatamente antes de la C-, un radiólogo intervencionista utiliza técnicas especializadas para insertar globos en las dos arterias ilíacas internas en la pelvis que irrigan el útero con el flujo de sangre.

“Tras el nacimiento del bebé, estos globos se pueden inflar para frenar el flujo de sangre hacia el útero, lo que permite tener tiempo para que obstetra para pueda obtener el control de la hemorragia”, dijo el Dr. Nicholson.

Para su estudio el Dr. Nicholson reviso retrospectivamente las historias clínicas de todos los pacientes con implantación anormal de la placenta que recibieron la colocación del balón ilíaco interno profiláctico desde 2009. Durante un período de 44 meses, el hospital trató a 21 pacientes (edad media 35) que se sometieron a la colocación del balón inmediatamente seguido por cesárea.

En 13 de las 21 cesareas, los globos arteriales estaban inflados y cuando ya no sean necesarios, se desinflan y se retiran del paciente. El procedimiento de radiología intervencionista fue un éxito técnico en el 100 por ciento de los casos. Sin embargo, a pesar del uso de los globos, dos de los pacientes requirieron una histerectomía.

“Sin los globos, muchos más de los pacientes probablemente habría requerido una histerectomía,” dijo el Dr. Nicholson.

No hubo complicaciones maternas o fetales resultantes del procedimiento intervencionista.

“Somos el primer grupo que informa sobre los resultados fetales asociadas a la colocación interna profiláctica del globo arterial ilíaco,” dijo el Dr. Nicholson. “No hubo resultados adversos para los bebés, como resultado de este procedimiento.”

Según el Dr. Nicholson, la incidencia de la implantación anormal de la placenta ha ido aumentando de forma constante durante los últimos años.

“Los riesgos de placenta adherida y sus variaciones aumentan con la edad de la mujer, cesáreas anteriores y la fertilización in vitro, todos estos resultados esperamos tenerlos las próximas décadas”, dijo. “Hay claramente una necesidad de más investigación en este campo.”

El Dr. Nicholson aseguro que los resultados del estudio se suman a un creciente cuerpo de evidencia de que los embarazos de implantación de la placenta de alto riesgo se manejan mejor en un entorno multidisciplinar.

“Esta investigación pone de relieve el valor de la radiología intervencionista en el manejo de esta condición muy grave, de alto riesgo para controlar el sangrado y las complicaciones maternas y fetales,” dijo el Dr. Nicholson.

Fuente: www.medicalnewstoday.com

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