Estudio encuentra nuevo enfoque que ayuda a prevenir la menopausia precoz en pacientes con cáncer de mama

Estudio encuentra nuevo enfoque que ayuda a prevenir la menopausia precoz en pacientes con cáncer de mama
Estudio encuentra nuevo enfoque que ayuda a prevenir la menopausia precoz en pacientes con cáncer de mama

La Menopausia precoz se puede prevenir y la fertilidad puede ser preservada en mujeres jóvenes con cáncer de mama en estadio precoz, según un estudio publicado en el New England Journal of Medicine.

Un ensayo clínico internacional importante ha encontrado que el riesgo de aparición repentina de la menopausia se puede reducir significativamente mediante la adición de un medicamento llamado goserelina al régimen de quimioterapia. Las mujeres que tomaron goserelina y también quería tener hijos tenían más probabilidades de quedar embarazada y tener un bebé sano.

“Algunos de los efectos secundarios más molestos de la quimioterapia en las mujeres jóvenes con cáncer de mama son de aparición temprana y repentina de la menopausia y la infertilidad”, dijo Kathy Albain, MD, autor, médico oncólogo y director del Programa de Investigación Clínica de Cáncer de Mama de la Universidad Loyola de Chicago Cardenal del Centro de Cáncer Bernardin. “Estos resultados proporcionan esperanza para las mujeres jóvenes con cáncer de mama que deseen prevenir la menopausia temprana o aún tener hijos.”

El propósito general de la goserelina es poner temporalmente los ovarios “en reposo” durante la quimioterapia. “Hemos encontrado que, además de reducir el riesgo de menopausia precoz, y todos los síntomas que acompañan a la menopausia, goserelina era muy seguro e incluso puede mejorar la supervivencia”, dijo el Dr. Albain. “Estos hallazgos están cambiando la forma en que gestionamos las mujeres jóvenes con cáncer de mama.”

El ensayo multicéntrico de fase 3 incluyó a mujeres premenopáusicas menores de 50 años que tenía ciertos tipos de cáncer de mama en estadio temprano (estrógeno y progesterona-receptor negativo). Para este estudio, 257 pacientes fueron asignados al azar para recibir quimioterapia estándar o quimioterapia más goserelina.

Después de dos años, el 22 por ciento de las mujeres que recibieron quimioterapia estándar había dejado de menstruar o tenía niveles elevados de una hormona conocida como FSH, la indicación de la reducción de la producción de estrógenos y suministro de ovulos. En comparación, sólo el 8 por ciento de las mujeres que recibieron goserelina había dejado de menstruar o había la elevado FSH. La tasa de embarazo fue casi dos veces mayor en el grupo de goserelina (21 por ciento vs. 11 por ciento).

Después de cuatro años, el 78 por ciento de los que recibieron la quimioterapia estándar no mostró signos o síntomas de cáncer en comparación con el 89 por ciento de los pacientes que recibieron goserelina. La supervivencia global a los cuatro años fue de 82 por ciento en el grupo de quimioterapia estándar y el 92 por ciento en el grupo de goserelina.

“Las mujeres pre-menopáusicas que comienzan la quimioterapia para el cáncer de mama temprano deberían considerar esta nueva opción para prevenir la falla ovárica prematura,” concluyeron el Dr. Albain y sus colegas.

La goserelina es similar a una hormona natural producida por el cuerpo. Está aprobado por la FDA para el tratamiento de cáncer de próstata, ciertos trastornos ginecológicos benignos y ciertos tipos de cáncer de mama.

La goserelina se administra por inyección. En el ensayo clínico, las mujeres asignadas al grupo de goserelina recibieron una inyección una vez cada cuatro semanas durante el transcurso de su régimen de quimioterapia. Los efectos secundarios de goserelina fueron poco frecuentes y en su mayoría incluyen más de los síntomas relacionados con la reducción de la actividad de los ovarios durante la quimioterapia.

Alrededor del 25 por ciento de los cánceres de mama ocurren en mujeres menores de 50 años. El cáncer de mama puede desencadenar una menopausia precoz en las mujeres en sus 20s, 30s y 40s. Después de completar la quimioterapia, algunas mujeres vuelven a menstruar y son capaces de tener hijos si deciden hacerlo. Pero para muchas mujeres después de la quimioterapia, la menopausia es permanente.

Menopausia inducida por la quimioterapia tiende a aparecer de repente y, en consecuencia, los síntomas son mucho más intensos. Estos síntomas incluyen períodos irregulares y luego cese de los períodos por completo, sequedad vaginal, sofocos, sudores nocturnos, problemas de sueño, cambios de humor, aumento de peso, adelgazamiento del cabello, piel seca y pérdida de volumen de mama.

“La menopausia precoz en pacientes con cáncer de mama más jóvenes puede ser muy debilitante,” dijo el Dr. Albain.

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